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AIKIDO CLUB LANGEAIS
SAISON 2025 / 2026
L'adhésion ne peut être prise que si la formulaire dʼinscription est entièrement renseigné,
et accompagnée de :
2 photos (pour les nouveaux membres)
du certificat médical
DEMANDE DE LICENCE FFAB :
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RENOUVELLEMENT
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NOUVELLE
N° de licence : …………………………………………
Nom : ……………………………………… Prénom : …………………………..……
Adresse : ……………………………………………………………………………………
Code Postal : …………….. Ville : …………………………………………………
Tél. : …………………………..…………… Portable : …………………………..……
E.mail …………………………..……………………………………………………
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Je souhaite recevoir les messages dʼinformations du club
Date de naissance : ………………….…………………
Profession : ……………………………………………………………
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COTISATION CLUB et LICENCE AIKIDO
Adulte
❏
: 110 €
Etudiants et lycéens : 80 €
Les chèques sont à émettre à lʼordre de « Aikido Club Langeais ».
❏
un chèque à l'inscription, de la totalité,
❏
ou deux chèques datés de la date du jour de leur établissement représentant la moitié
de la somme (le second étant présenté à l'encaissement le 31 janvier 2026).
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